Двоение в глазах: почему предметы раздваиваются

Главный вопрос: двоит одним глазом или двумя

Закройте один глаз, потом другой. Если при закрытом любом из глаз двоение исчезает — оно бинокулярное, то есть глаза работают несогласованно и мозг получает две несовпадающие картинки. Если, закрыв здоровый глаз, вы всё равно видите двойной контур вторым — двоение монокулярное, и причина внутри самого глаза. Это принципиально разные истории, и знание ответа экономит время на приёме.

Когда двоит один глаз

• Выраженный астигматизм или неровности роговицы
• Помутнение и уплотнение хрусталика — контур двоится или троится, особенно на ярком фоне
• Сильная сухость глазной поверхности, из-за которой слёзная плёнка рассеивает свет
• Рубцовые изменения роговицы после воспалений или травм
• Смещение или неправильное положение искусственного хрусталика после операции

Когда двоит обоими глазами

• Нарушение работы глазодвигательных мышц или управляющих ими нервов
• Нарушения мозгового кровообращения — самая опасная и самая срочная причина
• Заболевания щитовидной железы, при которых меняется объём тканей вокруг глаза
• Сахарный диабет с поражением мелких нервов
• Миастения — двоение нарастает к вечеру, вместе с опущением века и утомляемостью
• Черепно-мозговая травма, даже нетяжёлая, в том числе с отсроченным проявлением
• Скрытое косоглазие, которое перестаёт компенсироваться при усталости и алкоголе
• Рассеянный склероз и другие неврологические состояния
• Аневризмы и объёмные процессы в области основания черепа
• Выраженная интоксикация и тяжёлые дефициты витаминов группы B

Когда вызывать помощь немедленно

Двоение появилось внезапно, особенно вместе со слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи, сильной головной болью, головокружением, опущением века или расширением одного зрачка — вызывайте 103. Не садитесь за руль. Не ждите, пока «пройдёт само». Даже если через полчаса стало лучше, эпизод всё равно требует разбора: временное улучшение не отменяет причину.

Что делать, если двоение эпизодическое

Если оно появляется только к вечеру, после длительной работы за экраном, при усталости или после спиртного, а утром отсутствует — это чаще история про декомпенсацию мышечного баланса и переутомление. Тактика здесь простая: наладить сон, дозировать зрительную нагрузку, проверить очки, отследить связь со временем суток. Записывайте, когда именно двоит и как долго — эта запись врачу полезнее любых догадок. И всё равно покажитесь специалисту: миастения и эндокринные причины начинаются именно так, «только по вечерам».

Когда стоит разобраться глубже

Двоение почти всегда выходит за пределы офтальмологии: за ним стоят нервы, сосуды, щитовидная железа, обмен веществ. В медицинском центре «Импульс» в Симферополе приём строится от подробного расспроса — когда появилось, при каком взгляде усиливается, как связано со временем суток и нагрузкой. Дальше врач проводит аппаратное обследование методом вегетативно-резонансного тестирования: это оценка функционального состояния нервной, сосудистой и эндокринной систем, результат вы получаете сразу на приёме. Метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96 «Электропунктурный вегетативный резонансный тест», чувствительность — 88%, средняя точность — более 85%. Результат заметно зависит от опыта врача, поэтому важно попасть к специалисту с практикой. По итогам врач определяет, какие исследования нужны дальше, и при необходимости выполняет ультразвуковую диагностику сосудов и щитовидной железы. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс».

Коротко

Сначала выясните, исчезает ли двоение при закрытии одного глаза — это делит причины на глазные и общие. Внезапное двоение с любой неврологической симптоматикой — повод вызвать 103 без промедления. Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.

Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.