Что может стоять за симптомами на самом деле
- Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — избыточное размножение бактерий в тонкой кишке. Проявляется вздутием, дискомфортом, диареей, повышенным газообразованием. Чаще возникает при нарушениях моторики кишечника, анатомических изменениях после операций, снижении кислотности желудка. Подтверждается дыхательными тестами с глюкозой или лактулозой либо посевом содержимого тонкой кишки.
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство: повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией, изменение частоты или формы стула, ощущение вздутия. Это диагноз исключения: его ставят только после того, как обследование не находит органическую причину симптомов.
- Пищевая непереносимость — например, лактозы или фруктозы: вздутие и послабление стула возникают после конкретных продуктов и проходят при их исключении.
- Перенесённая кишечная инфекция — симптомы могут сохраняться недели после острого эпизода.
- Воспалительные заболевания кишечника, паразитарные инвазии, побочные эффекты лекарств (в первую очередь антибиотиков) — тоже дают похожую картину; о том, как отличить паразитарную причину от остального, подробнее в статье «Паразиты или дисбактериоз: как отличить».
Симптомы этих состояний перекрываются почти полностью, поэтому самостоятельно по одним ощущениям отличить СИБР от СРК или от пищевой непереносимости не получится — нужны конкретные обследования, а не подбор пробиотика «на глаз» по совету из интернета.
Когда обращаться к врачу срочно
В большинстве случаев неустойчивый стул и вздутие не требуют экстренной помощи, но есть признаки, при которых откладывать визит нельзя:
- кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул;
- высокая температура на фоне кишечных симптомов;
- признаки сильного обезвоживания — редкое мочеиспускание, сухость во рту, слабость, головокружение;
- резкая потеря веса без видимой причины;
- постоянная боль в животе, не связанная с приёмом пищи или дефекацией, особенно ночью;
- рвота, которая не прекращается.
В этих случаях нужен очный осмотр врача в ближайшее время, а не самостоятельный подбор диеты или добавок.
Как обследуют и кто назначает лечение
Диагноз ставит врач — терапевт или гастроэнтеролог — по результатам осмотра и обследования, а не по одному анализу кала на дисбактериоз. В зависимости от жалоб и клинической картины могут понадобиться: общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и патогенные микроорганизмы, копрограмма, дыхательный тест на СИБР, УЗИ органов брюшной полости, при показаниях — колоноскопия. Клинические рекомендации по СРК прямо указывают, что этот диагноз ставится только после исключения органической патологии и «симптомов тревоги» — то есть перечисленных выше поводов для срочного обращения.
Лечение — тоже задача врача: в зависимости от найденной причины это может быть коррекция питания, курс антибиотиков при подтверждённом СИБР, препараты для конкретного заболевания или пробиотики с доказанной эффективностью при определённых показаниях. Какой именно препарат, в какой дозе и насколько долго — решает врач на приёме, с учётом остальных лекарств и состояния здоровья; самостоятельный выбор схемы по рекламе или отзывам не заменяет эту оценку.
Что можно сделать в центре «Импульс»
В медицинском центре «Импульс» приём ведёт врач-рефлексотерапевт. Помимо обычного опроса о жалобах и образе жизни на приёме проводят вегетативно-резонансное тестирование — метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96, работа идёт на зарегистрированном оборудовании: комплекс «ИМЕДИС», регистрационные удостоверения № ФСР 2010/08232 и № РЗН 2014/1396, центр работает по бессрочной лицензии Минздрава Республики Крым № ЛО-82-01-001034. Тестирование даёт оценку функционального состояния организма прямо на приёме, но не заменяет анализы и не является диагностикой дисбактериоза, СИБР или СРК как таковых — эти состояния подтверждаются лабораторными и инструментальными методами, о которых сказано выше. По итогам приёма врач говорит, какие анализы имеет смысл сдать дополнительно, и если видит основания — предлагает курс аппаратной рефлексотерапии, подобранный под результат обследования, а не «от дисбактериоза» вообще. Записаться на диагностику в «Импульсе».
Частые вопросы
Существует ли официальный диагноз «дисбактериоз»?
В привычном для России виде — как отдельный диагноз с собственным анализом — он не входит в современные международные классификации и клинические рекомендации по болезням кишечника. Термин при этом широко используется в отечественной практике для описания изменений микрофлоры, поэтому важно смотреть не на слово, а на конкретную причину симптомов.
Стоит ли сдавать анализ кала на дисбактериоз?
Сам по себе этот анализ, по мнению многих гастроэнтерологов, малоинформативен: результат сильно зависит от условий сбора образца и не всегда объясняет причину симптомов. Решение, какие обследования нужны именно вам, принимает врач по итогам осмотра.
Чем СИБР отличается от синдрома раздражённого кишечника?
СИБР — это избыточное размножение бактерий в тонкой кишке, которое подтверждают дыхательным тестом или посевом. СРК — функциональное расстройство без органической причины, диагноз ставится путём исключения других заболеваний. Симптомы у обоих состояний похожи, поэтому нужно обследование, а не самодиагностика.
Можно ли пить пробиотики без анализов?
Конкретный препарат, дозу и длительность приёма подбирает врач с учётом диагноза и других лекарств. Пробиотик, случайно выбранный по рекламе, без понимания причины симптомов часто не даёт устойчивого результата.
Может ли ВРТ поставить диагноз «дисбактериоз»?
Нет. Тестирование в центре «Импульс» показывает функциональное состояние организма на приёме и помогает понять, какие анализы стоит сдать дополнительно, но не заменяет лабораторную диагностику СИБР, СРК или других состояний и не является их диагностикой.
Записаться на консультацию можно в медицинском центре «Импульс»: Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
