Чем отличается от акне и розацеа
Демодекоз может напоминать акне, розацеа, периоральный дерматит и фолликулит. При акне чаще есть комедоны — чёрные и белые точки. Для розацеа типичны приливы, стойкое центральное покраснение и сосудистые изменения. Однако состояния могут сочетаться, а повышенная плотность Demodex встречается при розацеа.
Именно поэтому нельзя ставить диагноз только по красным папулам или одному положительному соскобу. Отдельный разбор похожих симптомов — в статье «Розацеа: признаки».
Почему клещ начинает вызывать воспаление
Demodex является частым обитателем кожи, а переход от носительства к заболеванию до конца не объяснён. Значение имеют плотность клещей, состояние кожного барьера, работа сальных желёз, возраст и сопутствующие дерматозы. Утверждения, что демодекоз обязательно вызван «плохой печенью», гормональным сбоем или общим снижением иммунитета, слишком упрощают ситуацию и не заменяют диагностику.
Как подтверждают диагноз
Дерматолог оценивает вид и расположение высыпаний, наличие розацеа и реакцию на прежнее лечение. При необходимости количество клещей проверяют с помощью стандартизированной поверхностной биопсии кожи, соскоба, дерматоскопии или микроскопии содержимого фолликулов.
Положительный результат оценивают количественно и вместе с клинической картиной. Если клещ найден у человека без характерного воспаления, лечение может не требоваться. Анализы крови и кала демодекоз не подтверждают.
Как лечат демодекоз
Схема зависит от формы заболевания и сопутствующей розацеа или дерматита. Врач может назначить наружное противопаразитарное или противовоспалительное средство; при распространённом или устойчивом процессе иногда рассматривают системное лечение. Доказательность отдельных схем различается, поэтому универсального набора мазей для всех нет.
Не стоит самостоятельно наносить на лицо концентрированное масло чайного дерева, ветеринарные препараты, спирт, керосин или несколько раздражающих средств одновременно. Они могут вызвать ожог и усилить воспаление. Гормональные мази на лицо также применяют только по назначению врача: они способны изменить картину болезни.
Что можно делать до приёма
- перейти на мягкое умывание без скрабов и спиртовых лосьонов;
- временно сократить плотную и раздражающую косметику;
- использовать некомедогенный увлажняющий крем и защиту от солнца;
- не выдавливать папулы и не пытаться «высушить клеща»;
- записать, какие средства и лекарства уже применялись.
Частая смена наволочек может быть частью обычной гигиены, но кипячение всех вещей и обработка квартиры инсектицидами не являются основой лечения.
Если воспалены веки
Зуд у корней ресниц, цилиндрические чешуйки, сухость и ощущение песка требуют осмотра офтальмолога. Эта форма имеет другую диагностику и правила ухода; подробнее — демодекоз век.
Когда нужна срочная помощь
Обычные высыпания на лице не требуют обращения в неотложку. Быстро показаться офтальмологу нужно при боли в глазу, светобоязни, резком покраснении или ухудшении зрения. При нарастающем отёке лица, затруднении дыхания или высокой температуре нужна срочная медицинская помощь.
Коротко
Demodex часто обнаруживается на здоровой коже, поэтому сам факт его наличия не равен демодекозу. Диагноз ставят по сочетанию характерного воспаления и количественного исследования. Лечение подбирает дерматолог после исключения акне, розацеа и других похожих состояний.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Медцентр «Импульс»: Симферополь, ул. Козлова, 57.
