Что считается нормой, а что — не совсем
- Первые месячные после родов бывают более скудными или, наоборот, обильными, чем до беременности
- Первый цикл может пройти без овуляции — организм ещё перестраивается
- Промежутки между первыми циклами могут отличаться от привычных вам
- Даже если кормление продолжается, цикл иногда возвращается раньше, чем «положено», — это индивидуально
Овуляция происходит раньше первых месячных, а не после них — значит, забеременеть можно ещё до того, как цикл о себе заявит. Кормление грудью само по себе не гарантирует защиту, особенно если условия метода лактационной аменореи (см. выше) уже не соблюдаются. Вопрос контрацепции стоит обсудить с врачом заранее, а не по факту задержки, и подбирает метод именно врач — самостоятельно выбирать схему не стоит.
Когда обращаться к врачу срочно
Некоторые состояния после родов требуют обращения без ожидания плановой записи — это подчёркивают материалы CDC по срочным предвестникам осложнений, которые актуальны «во время беременности и в течение года после родов»:
- Кровотечение настолько обильное, что прокладка промокает за час или быстрее, или выходят сгустки крупнее среднего
- Температура 38 °C и выше, особенно вместе с необычными выделениями с неприятным запахом
- Сильная боль внизу живота, которая не проходит
- Головокружение, предобморочное состояние, учащённое сердцебиение
- Резко ухудшилось самочувствие, появилась выраженная слабость
При любом из этих признаков — к врачу или в скорую, не откладывая на потом. Отдельный повод для планового, но не откладываемого визита — если месячных нет спустя три месяца после того, как кормление полностью прекратилось, или если цикл вернулся, а потом снова пропал на несколько месяцев.
Как подтверждают отклонение и кто обследует
Отсутствие месячных у женщины, у которой раньше был регулярный цикл, в клинической практике считается поводом для обследования, если это длится 3 месяца и больше (или 6 месяцев — при исходно нерегулярном цикле), указывает справочник ARUP Consult, который используют лаборатории и клиницисты для трактовки анализов. Первым шагом врач исключает беременность, а затем, по показаниям, назначает гормональную панель: пролактин, ТТГ и свободный Т4 (проверка щитовидной железы — в первый год после родов с ней нередко связаны и другие жалобы), ФСГ, ЛГ, эстрадиол, при необходимости — тестостерон и другие андрогены. Отдельно врач может направить на гинекологическое УЗИ. Разбираться в причине и назначать лечение — исключительно задача гинеколога или профильного врача по результатам осмотра и анализов.
Про центр
В медицинском центре «Импульс» есть гинекологическое УЗИ на цифровом сканере Mindray DC-7 (для органов малого таза его по общим правилам подготовки к УЗИ лучше проходить с 5-го по 14-й день цикла) — заключение выдают в день приёма. Приём ведёт врач: расспрашивает про роды, кормление, вес, сон и самочувствие, проводит осмотр. Если нужно, доступна ВРТ-диагностика — оценка функционального состояния организма на приёме, — но это дополнение к осмотру, а не замена ему: причины гормональных нарушений цикла подтверждают гинеколог, УЗИ и анализы на гормоны, а не аппаратное тестирование. По результатам обследования врач решает, что уместно дальше — направление к профильному специалисту, повторные анализы или, если показано, курс на аппарате «ИМЕДИС» либо аппаратная рефлексотерапия. Подробнее об услуге и записи — на странице ВРТ-диагностики.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть, пока цикл после родов ещё не вернулся?
Да. Овуляция происходит примерно за две недели до первых месячных, то есть предшествует им. Значит, зачатие возможно ещё до того, как вы увидите первое кровотечение. Если новая беременность в ближайшее время не входит в планы, вопрос контрацепции стоит обсудить с врачом заранее.
Кормление грудью — надёжная защита от беременности?
Только при строгом соблюдении трёх условий одновременно: месячных ещё нет, кормление полное, без больших перерывов днём и ночью, и прошло меньше 6 месяцев с родов (метод лактационной аменореи, критерии CDC). Если хотя бы одно условие не выполняется — например, введён прикорм или сократились ночные кормления, — надёжность метода падает, и нужна дополнительная защита.
Первые месячные после родов должны быть такими же, как раньше?
Не обязательно. Объём выделений, длительность и ощущения в первых циклах могут отличаться от того, что было до беременности, а первый цикл нередко проходит без овуляции. Это часть перестройки организма, а не повод для тревоги сам по себе.
Что делать, если месячных нет уже полгода, а кормления давно нет?
Это повод показаться гинекологу. Отсутствие цикла у женщины с ранее регулярными месячными дольше трёх месяцев — уже основание для обследования, а полгода без кормления и без цикла — тем более. Врач проверит беременность, гормоны щитовидной железы, пролактин и другие показатели по показаниям.
УЗИ нужно делать в определённый день цикла?
Для гинекологического УЗИ органов малого таза по общим правилам подготовки к исследованию оптимально прийти с 5-го по 14-й день цикла. Если цикл ещё не восстановился, день записи согласуйте с администратором или врачом.
Записаться на приём можно в медицинском центре «Импульс»: Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
