Что такое молочница
Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, — разрастание дрожжевого грибка рода Candida на слизистой влагалища и вульвы. Грибок в норме присутствует в организме в небольшом количестве, и проблемой становится тогда, когда его сдерживание нарушается. Ведущие признаки — зуд и жжение в области вульвы и влагалища, белые творожистые выделения без резкого запаха, покраснение и отёк слизистой, дискомфорт или боль при половом контакте. С процессом мочеиспускания молочница напрямую не связана, хотя моча, попадая на раздражённую кожу, может вызывать жжение снаружи. Типичные провокаторы — курс антибиотиков, гормональные изменения (в том числе беременность), плохо контролируемый диабет, ослабленный иммунитет.
Симптом за симптомом: таблица отличий
| Признак | Цистит | Молочница |
|---|---|---|
| Боль или жжение при мочеиспускании | Да, главный симптом, часто в конце мочеиспускания | Возможно жжение, если моча попадает на раздражённую кожу вульвы; сам процесс мочеиспускания не болезнен |
| Частые позывы в туалет | Да, малыми порциями, иногда ночью | Не характерно |
| Выделения | Не характерны; возможна муть или запах мочи | Белые творожистые выделения, обычно без резкого запаха |
| Зуд, жжение вульвы и влагалища | Не характерны | Да, ведущий симптом |
| Боль при половом контакте | Не типично | Часто |
| Кровь в моче | Возможна | Не бывает |
| Боль внизу живота | Часто, над лобком | Не характерна |
| Типичные провокаторы | Переохлаждение, застой мочи, половой контакт, инфекция | Антибиотики, гормональные изменения, сниженный иммунитет, повреждение или раздражение кожи |
Ни один из этих признаков не работает как стопроцентный тест: жжение при мочеиспускании встречается и при цистите, и при раздражении вульвы на фоне молочницы, а сочетанное течение — не редкость. Поэтому таблица помогает сориентироваться, а не поставить себе диагноз.
Когда обращаться к врачу срочно
Не откладывайте визит или вызов скорой при следующих признаках:
- Кровь в моче
- Высокая температура вместе с болью в пояснице — возможный признак того, что инфекция поднялась к почкам (пиелонефрит)
- Симптомы не проходят больше 48 часов или повторяются несколько раз за полгода
- Вы беременны
- Спутанность сознания, сонливость, невозможность внятно говорить — признаки, требующие вызова скорой помощи
Как подтверждают диагноз и кто назначает лечение
Цистит подтверждают анализом мочи — врач смотрит на лейкоциты, эритроциты, бактерии; при необходимости назначают посев мочи. Молочницу подтверждают мазком из влагалища: под микроскопом ищут дрожжевые клетки и мицелий, при неясной картине делают посев на грибковую флору. Лечение в обоих случаях назначает врач: циститом занимается уролог или терапевт, молочницей — гинеколог. Самостоятельно подбирать препараты, в том числе безрецептурные, не стоит: от лечения нужного возбудителя зависит и результат, и риск того, что состояние вернётся или перейдёт в хроническую форму.
Почему они иногда идут вместе
После курса антибиотиков, которые назначают при цистите, микрофлора влагалища нередко меняется, и на этом фоне активизируется грибок — так одно состояние может потянуть за собой другое. В такой ситуации женщина ощущает и жжение при мочеиспускании, и зуд с выделениями одновременно, и разобраться самостоятельно, что от чего, сложно. Это ещё один довод в пользу очного осмотра и анализов, а не подбора средства по описанию симптомов в интернете. Если цистит уже повторялся несколько раз, стоит отдельно разобраться, почему он возвращается: об этом — статья о частых рецидивах цистита у женщин.
Что можно сделать в медцентре «Импульс»
В медцентре «Импульс» (Симферополь) можно пройти УЗИ органов малого таза на цифровом сканере Mindray DC-7 — это обследование смотрит строение мочевого пузыря и органов малого таза и дополняет, а не заменяет анализ мочи и мазок, которые определяют возбудителя. Отдельно в центре проводят ВРТ-диагностику: аппаратное обследование на оборудовании «ИМЕДИС», которое даёт оценку функционального состояния организма и общей нагрузки на него, включая грибковую; метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96, прибор зарегистрирован как медицинское изделие (№ ФСР 2010/08232, № РЗН 2014/1393), центр работает по лицензии Минздрава Республики Крым № ЛО-82-01-001034. Приём ведёт врач-рефлексотерапевт. ВРТ-диагностика не выявляет и не лечит ни цистит, ни молочницу — она не заменяет анализ мочи и мазок, а решение о диагнозе и лечении в любом случае остаётся за урологом или гинекологом по результатам осмотра и анализов.
Частые вопросы
Можно ли отличить цистит от молочницы просто по ощущениям, без анализов?
Ориентировочно да: боль при мочеиспускании и частые позывы больше говорят о цистите, зуд и творожистые выделения — о молочнице. Но симптомы могут совпадать или сочетаться, поэтому окончательно подтверждает диагноз только анализ мочи или мазок.
Может ли цистит вызвать молочницу или наоборот?
Напрямую один не вызывает другой, но антибиотики, которые назначают при цистите, могут нарушить баланс микрофлоры и создать условия для роста грибка — так молочница иногда присоединяется следом.
Опасно ли, если не лечить молочницу или цистит вовремя?
Невылеченный цистит может распространиться на почки, а хронический невылеченный кандидоз склонен возвращаться и доставлять регулярный дискомфорт. В обоих случаях есть смысл разобраться с причиной, а не терпеть симптомы.
Нужно ли обследовать партнёра?
При однократном эпизоде обычно нет; вопрос о партнёре решает врач на приёме, если эпизоды повторяются часто.
Можно ли лечиться самостоятельно средствами из аптеки без визита к врачу?
Даже при знакомых симптомах есть риск ошибиться: под похожую картину маскируются другие состояния, а неверно подобранное или неполное лечение чаще приводит к повторным эпизодам. Разумнее подтвердить причину анализом или мазком и получить назначение от врача, особенно если симптомы возникли впервые или сопровождаются повышенной температурой.
Разобраться, что происходит, и определить дальнейшие шаги поможет очный приём: Симферополь, ул. Козлова, 57, +7 (978) 727-99-51, запись через ВРТ-диагностику в медцентре «Импульс». По результатам осмотра и анализов врач может предложить курс аппаратной рефлексотерапии или курс на аппарате «ИМЕДИС» — как дополнение к назначенному лечению, а не вместо него.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
