Варикоцеле: симптомы и признаки, которые замечают не сразу

Как оно ощущается

Первое, на что обращают внимание, — ощущение тяжести. Не боль, а именно вес, «что-то мешает» с одной стороны мошонки. Появляется к вечеру, после долгого стояния на ногах, после спортзала или физической работы. Утром, когда человек только встал с постели, ощущения обычно нет совсем. Эта разница между утром и вечером — довольно характерная деталь.

Дальше могут добавляться тянущие ощущения, которые отдают в пах или в нижнюю часть живота со стороны поражения. Некоторые описывают это как «тупо ноет», некоторые — как жжение. Боль редко бывает резкой; если она резкая и внезапная, речь почти наверняка идёт о другой ситуации, и с ней нужно к врачу немедленно.

Что можно увидеть и нащупать

• Мошонка с одной стороны выглядит чуть больше и ниже, особенно заметно в тепле — после душа или бани
• Под кожей прощупываются извитые уплотнённые вены, их часто сравнивают с клубком нитей или с мешочком червей
• Расширение становится заметнее, если постоять или потужиться, и уменьшается, когда человек ложится
• Кожа мошонки с этой стороны может быть чуть более рыхлой, иногда чуть тёплой на ощупь
• При длительном течении яичко с поражённой стороны может стать меньше по размеру, чем второе

Почему это чаще слева

Дело в анатомии венозного оттока: слева вена яичка впадает в почечную вену под прямым углом, и давление в ней выше. Справа отток идёт напрямую в нижнюю полую вену, условия там мягче. Отсюда и статистика: подавляющее большинство случаев — левосторонние. Двустороннее варикоцеле встречается реже, изолированное правостороннее — совсем редко, и именно поэтому оно всегда требует более внимательного обследования.

Когда варикоцеле влияет на зачатие

Расширенные вены хуже отводят тепло, а сперматогенез — процесс, чувствительный к температуре. Плюс застой венозной крови меняет условия внутри яичка. Из-за этого варикоцеле нередко всплывает именно тогда, когда пара обследуется по поводу отсутствия беременности. Важно понимать: наличие варикоцеле не означает автоматически проблем с фертильностью — очень многие мужчины с ним становятся отцами без каких-либо вмешательств. Но если беременность не наступает больше года, это одна из первых вещей, которые смотрят.

Что должно насторожить прямо сейчас

Есть ситуации, где ждать нельзя. Внезапная сильная боль в мошонке, покраснение, отёк, повышение температуры, тошнота на фоне боли — это повод обратиться за помощью немедленно, вплоть до вызова скорой по номеру 103. Так же срочно нужно показаться врачу, если расширенные вены появились быстро, у взрослого мужчины, справа и не уменьшаются в положении лёжа.

Что происходит на приёме

Врач расспрашивает, когда появились ощущения, как они связаны с нагрузкой и временем суток, был ли период интенсивного спорта или тяжёлой работы. Затем — осмотр в положении стоя и лёжа, в том числе с пробой на натуживание. В медицинском центре «Импульс» доступно ультразвуковое исследование с оценкой кровотока — оно показывает диаметр вен и наличие обратного тока крови, то есть даёт объективную картину вместо ощущений. Дополнительно вегетативно-резонансное тестирование в рамках рефлексотерапии даёт оценку функционального состояния организма в целом, и по результатам врач определяет, какие исследования нужны дальше. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс».

Коротко

Тяжесть в мошонке к вечеру, заметные извитые вены под кожей, разница в размере между сторонами — вот с чего обычно начинается варикоцеле. Оно не болит остро и не проходит само, но и паниковать не требует: нужен осмотр и УЗИ, чтобы понять реальный масштаб. Медцентр «Импульс», Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.

Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.