Мужское бесплодие: причины, о которых редко думают в первую очередь
Когда беременность не наступает, обследоваться первой почти всегда идёт женщина. Это устоявшаяся привычка, и она стоит парам месяцев, а иногда и лет. Между тем мужской фактор участвует примерно в половине случаев — либо как единственная причина, либо в сочетании с женской. И проверяется он проще и быстрее: один анализ спермы даёт больше информации, чем несколько циклов наблюдений.
О мужском бесплодии говорят, когда беременность не наступает в течение года регулярной жизни без предохранения. Если мужчине больше 40 или уже известны какие-то особенности здоровья, разбираться имеет смысл раньше — через полгода.
Что происходит внутри
Сперматозоиды созревают около двух с половиной месяцев. Это важная деталь: всё, что происходило с организмом три месяца назад — грипп с высокой температурой, отпуск в бане каждый день, курс сильных препаратов, тяжёлый стресс — отразится на сегодняшнем анализе. И наоборот: изменения к лучшему тоже проявятся не сразу, а примерно через квартал. Поэтому один плохой результат ничего не решает, его всегда пересдают.
Основные группы причин
- Варикоцеле — расширение вен вокруг яичка, нарушающее теплоотвод и венозный отток
- Гормональные сдвиги: низкий тестостерон, изменения ЛГ и ФСГ, повышенный пролактин, сбои щитовидной железы
- Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём, и их последствия — воспаление и непроходимость семявыносящих путей
- Перенесённый во взрослом возрасте эпидемический паротит с осложнением на яички
- Хроническое воспаление в предстательной железе и придатках
- Перегрев: горячие ванны, сауна несколько раз в неделю, подогрев сиденья, ноутбук на коленях, тесное бельё
- Лишний вес — жировая ткань меняет соотношение половых гормонов
- Курение, в том числе вейпы, и регулярный алкоголь
- Анаболические стероиды и тестостерон «для зала» — одна из самых частых и самых недооценённых причин
- Некоторые лекарства: отдельные препараты от давления, от изжоги, от выпадения волос, антидепрессанты
- Контакт с растворителями, пестицидами, тяжёлыми металлами, длительная работа в жаре
- Неопущение яичка в детстве, травмы и операции в паховой области
- Генетические особенности, включая изменения половых хромосом
- Нарушения самой эякуляции, когда сперматозоиды в норме, но не попадают куда нужно
Про стероиды отдельно
Приём тестостерона извне отключает собственную выработку гормона и вместе с ней подавляет созревание сперматозоидов. Мужчина при этом отлично себя чувствует, набирает массу, либидо в порядке — и абсолютно уверен, что с фертильностью у него всё хорошо. Анализ показывает обратное. Ситуация в большинстве случаев обратима после отмены, но восстановление занимает месяцы, иногда больше года. Об этом стоит знать до того, как курс начат.
Что часто оказывается поправимым
Хорошая новость в том, что заметная доля причин относится к бытовым. Отказ от ежедневной сауны, смена тесного белья на свободное, снижение веса на 8–10 килограммов, нормальный сон, отказ от курения, пересмотр препаратов вместе с врачом — всё это способно изменить картину за один цикл созревания. Заранее ничего обещать нельзя, но это то, что находится в зоне контроля самого человека и не требует ничего сложного.
С чего начинают обследование
Стандартный старт — спермограмма, сданная по правилам: воздержание 2–5 дней, не после болезни с температурой, не после бани. При отклонениях анализ повторяют через 2–3 месяца. Дальше по ситуации: гормональный профиль, ультразвуковое исследование мошонки и предстательной железы, обследование на инфекции.
Что происходит на приёме
В медицинском центре «Импульс» врач подробно разбирает историю: перенесённые заболевания, травмы, операции, приём препаратов и спортивных добавок, условия работы, привычки, режим. Проводится ультразвуковое исследование — оно показывает состояние яичек, придатков, наличие варикоцеле, структуру предстательной железы. Вегетативно-резонансное тестирование в рамках рефлексотерапии даёт оценку функционального состояния эндокринной системы прямо на приёме; метод описан в методических рекомендациях Минздрава РФ № 99/96, его чувствительность 88%, средняя точность более 85%. Результат сильно зависит от опыта врача, поэтому важно попасть к грамотному специалисту, а не к любому, кто просто купил прибор. По итогам осмотра врач определяет, какие исследования нужны дальше. Записаться можно на сайте медцентра «Импульс».
Коротко
Мужской фактор участвует примерно в половине случаев, а проверяется за один анализ. Часть причин — гормоны, варикоцеле, последствия инфекций, часть — перегрев, вес, курение и стероиды. Начинать обследование паре разумно вдвоём и одновременно. Медцентр «Импульс», Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. При остром или ухудшающемся состоянии обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.