Боли в подреберье: что может стоять за ними

Тянет или ноет под рёбрами — справа, слева, а иногда с обеих сторон сразу. Ощущение знакомое многим, но именно сторона и характер боли дают врачу больше информации, чем кажется на первый взгляд: справа и слева под рёбрами расположены совсем разные органы.

Правое подреберье

Здесь находятся печень и желчный пузырь, поэтому боль справа чаще связана именно с ними: желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря, увеличение и застойные изменения печени. Характерный признак — боль усиливается после жирной, жареной пищи или обильного застолья, иногда отдаёт в правую лопатку или плечо.

Левое подреберье

Слева под рёбрами — хвост поджелудочной железы, селезёнка, часть желудка и кишечника. Боль здесь может быть связана с панкреатитом, гастритом, метеоризмом с растяжением стенки кишки, реже — с изменениями со стороны селезёнки. Опоясывающая боль, которая захватывает оба подреберья сразу и отдаёт в спину, характерна именно для поджелудочной железы.

Причины, которые встречаются чаще всего

желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей;
гепатит и другие поражения печени;
панкреатит, острый и хронический;
гастрит и язвенная болезнь;
метеоризм и растяжение стенки кишечника газом;
паразитарная нагрузка на печень и желчный пузырь;
межрёберная невралгия — боль похожа на органную, но связана с нервом, а не с внутренним органом;
нагрузка на мышцы пресса после тренировки.

Как отличить срочное от терпимого

Тупая, тянущая боль, которая появляется после еды и стихает через пару часов, чаще говорит о функциональном нарушении, а не об остром процессе. Резкая, нарастающая боль, особенно с температурой, рвотой или напряжением мышц живота — повод для срочного осмотра, а не для наблюдения дома ещё несколько дней.

Как связь с положением тела и дыханием подсказывает причину

Если боль усиливается на вдохе или при нажатии на конкретную точку под рёбрами, это чаще указывает на желчный пузырь или печень — их капсула чувствительна к растяжению и давлению. Если боль меняется в зависимости от положения тела, ослабевает в позе с наклоном вперёд и усиливается лёжа на спине, это чаще говорит о поджелудочной железе. Боль, которая усиливается при повороте туловища или нажатии на конкретное ребро, но не связана с едой, может быть межрёберной невралгией, а не проблемой внутренних органов вовсе.

Что стоит обследовать

Стандартный набор — УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови с печёночными и поджелудочными показателями, общий анализ крови, при показаниях — гастроскопия. В медцентре «Импульс» дополнительно проводят вегеторезонансное тестирование: за один приём специалист смотрит отклик по печени, желчному пузырю, поджелудочной железе и желудку — это позволяет увидеть картину сразу по нескольким органам этой зоны, не дожидаясь результатов из разных кабинетов по очереди. Найденное при необходимости подтверждаем прицельным анализом или УЗИ.

Когда обращаться к врачу без промедления

Срочно нужен осмотр при резкой нарастающей боли, высокой температуре, многократной рвоте, желтизне кожи и склер, напряжённом животе, который больно даже слегка тронуть. В остальных случаях запишитесь на приём, если боль в подреберье повторяется чаще одного раза в неделю или мешает привычному образу жизни.

Записаться на консультацию и УЗИ органов брюшной полости можно в медицинском центре «Импульс»: Симферополь, ул. Козлова, 57, телефон +7 (978) 727-99-51.

Материал подготовлен с учётом клинических рекомендаций и практики специалистов медицинского центра «Импульс».

Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ по профилю, данные Роспотребнадзора, специализированная медицинская литература по теме.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.